据方建波介绍,该患者因腰及左下肢疼痛伴间歇性跛行1年余,在多家医院经反复保守治疗无效,步行数十米就出现下肢酸痛需要下蹲休息,不能久坐,于是来到九江市中医医院骨伤科就诊。经过仔细查体,结合影像学检查,确诊为腰4椎体I度滑脱并腰椎管狭窄症和腰椎失稳症(腰4/5)。
按照传统的手术方法,需要后路做大手术切口,广泛剥离腰背部肌肉,牺牲一部分骨质,创伤大,恢复慢。该患者接近70岁,还患有糖尿病,做开放手术风险较大,感染几率增加。
针对这种情况,方建波诊疗团队经过会诊讨论,最终选择OLIF手术,该微创手术只需在腹部做一个大约4∽5cm的小切口就可以完成复杂的腰椎融合,因骨质疏松需要辅助后路固定,经皮做4个小切口完成4钉2棒的内固定。术后复查MRI,对比可以发现腰4滑脱复位,椎间隙高度完全恢复,椎管狭窄完全解除,椎管内冗余的马尾也变得非常顺畅。
该手术方式近几年才在国内兴起,属于微创手术中前沿手术,是医院继椎间盘镜、椎间孔镜之后,开展的又一种崭新的微创术式,经不足5cm的小切口,就可以完成复杂的腰椎融合。 (王絮菲)