80岁的王奶奶因长期卧床，骶尾部出现巨大压疮已溃烂、流脓，溃烂处足可放进一名成年人的拳头，创面深可见骨。面对如此严重的压疮，市一医院烧伤与创面修复科采取“臀上动脉血管穿支皮瓣”新技术，成功解除了患者压疮之痛。

　　王奶奶患有阿尔茨海默病，大多时候只能卧床。由于家人缺乏护理经验，导致其臀部长期受压形成压疮。家属自行在家擦洗、涂药始终不见好转，压疮范围日渐扩大，并逐渐出现流脓、溃烂、恶臭等症状。家属急忙将王奶奶送至市一医院八里湖院区烧伤与创面修复科治疗。

　　患者压疮创面约8×10cm，深及骶尾骨，有大量坏死组织及脓性分泌物，属于最严重的四级压疮，同时伴有严重营养不良、心肺功能不良、高烧。“患者病情比较复杂，如果采用相对保守的换药，创面坏死组织难以清除，感染很难在短时间内得到控制；若选择手术治疗，老人身体条件极差，麻醉和手术风险较大。”柏士平主任医师与团队经过综合考虑并与王奶奶女儿反复沟通后，决定采用分次手术方案，即在加强营养支持及抗感染对症治疗后，先行清创手术，彻底清除创面及周围的坏死组织，再运用臀上动脉穿支皮瓣技术修复创面。经过近1个月的手术和康复治疗，王奶奶臀部移植皮瓣一次存活，创面恢复良好，已痊愈出院。

　　柏士平说，压疮多见于半身不遂、下肢瘫痪、久病重病卧床不起、长时间昏迷的患者，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，严重时还可能危及生命。家属在日常护理时，应勤翻身、做好局部皮肤卫生，尤其重点关注骶尾部、髋部及足跟部皮肤。当发现皮肤发红或红斑时，要及时改变体位，防止压疮进一步恶化。如有加重或居家护理效果不理想时，应及时就医，以免出现更严重的健康问题。目前，穿支皮瓣技术是治疗深度压疮最有效的方法，也是最精细、最先进的修复技术。传统皮瓣手术需分离甚至牺牲一根主要血管，甚至要切下部分肌肉，对局部血供和功能都会造成影响。穿支皮瓣技术只需在超声定位下，在皮肤下方分离出直径约1mm的穿支血管，不用切取肌肉，对供区损伤极小，手术出血少、创伤小，术后恢复快，修复后外观不臃肿，基本同其他区域的皮肤一样正常，特别适合长期卧床、年老体衰的老年褥疮患者。

　　（胡显 易兴）