近日,九江学院附属医院心血管内科成功救治一名81岁危重心衰患者。
患者突发胸痛,无明显诱因,伴有头痛、恶心及呕吐症状。在外院经过一周的治疗后,症状有所缓解。然而,出院后仅一天,患者再次突发胸痛、胸闷的症状,家属紧急将其送往九江学院附属医院急诊科。入院时,患者神志模糊、烦躁不安、呼吸困难,心电图检查显示心房颤动及室性早搏。经过会诊,初步诊断为冠心病、心绞痛及心功能不全,随即将患者转入CCU(心脏重症监护室)病房。
入院后不久,患者再次出现呼吸困难、胸闷及全身大汗淋漓等急性左心衰症状。经医护人员全力抢救,患者生命体征逐渐趋于平稳。心血管内科团队迅速评估患者状况,深入讨论病例,制定手术方案,为患者实施PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术。
术中,团队采取了右股动脉置入IABP(主动脉内球囊反搏)的保护措施以辅助心功能。冠脉造影结果显示,患者存在冠心病,且左右冠脉均有两支血管病变,前降支次全闭塞。在与家属充分沟通后,医疗团队在患者的病变血管(左前降支)内成功放置了两枚支架。术后,患者返回病房,胸痛、胸闷症状明显减轻,一周后顺利出院。
心血管内科副主任龙璜介绍说,作为一种先进的机械性辅助循环装置,主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在抢救急危重症心脏病患者中发挥着重要作用。通过将反搏球囊置于降主动脉与肾动脉之间,利用主动脉球囊反搏泵的驱动和控制,在心脏舒张期充气并在舒张期末放气,从而有效增加冠状动脉灌注并降低心脏负荷。对于冠脉病变严重的患者而言,术后使用IABP辅助循环治疗,能够显著改善冠脉供血,是缓解心肌缺血症状的关键手段。
(杨世伟)