当纸尿裤上出现刺眼的红色，新手爸妈往往瞬间慌了神。在众多可能导致婴幼儿便血的原因中，牛奶蛋白过敏（CMPA）这个“隐形杀手”值得家长们重点关注。市妇幼保健院专家对这个常见却容易被忽视的健康威胁进行解读。

　　什么是牛奶蛋白过敏？

　　牛奶蛋白过敏（CMPA）是婴幼儿便血的常见诱因之一，其本质是宝宝的免疫系统对牛奶中的蛋白质产生了“过度防卫”。最新流行病学调查显示，我国0～3岁婴幼儿CMPA患病率约为1%～3.5%，其中约60%的病例在出生后6个月内首次出现症状，90%在1岁前确诊。

　　为何会导致大便带血？

　　宝宝稚嫩的肠道黏膜本来就是一道保护屏障，但当牛奶蛋白进入肠道，免疫系统遭到攻击后，肠道黏膜就会受到损伤，黏膜细胞之间出现缝隙，血液便从这些受损的部位渗出，混入大便之中，出现大便带血情况，且血液可能呈鲜红色或暗红色，常伴有黏液。

　　哪些症状要警惕？

　　皮肤表现。宝宝的小脸蛋、身体其他部位可能出现湿疹、荨麻疹。湿疹常常表现为皮肤干燥、发红，有小疹子，严重时还会有渗出、结痂；同时，宝宝常因瘙痒而烦躁不安、哭闹，影响睡眠。

　　胃肠道症状。除大便带血外，宝宝还可能频繁腹泻，大便次数增多，形状稀烂；吃奶后容易吐奶，严重时呈喷射状；小肚子也常常因为肠道积气变得鼓鼓的，因腹痛而蜷缩身体、哭闹不止。

　　呼吸道症状。一些宝宝可能会咳嗽，多为刺激性干咳，尤其在夜间或运动后加重；可能伴有流涕、打喷嚏等类似感冒症状，持续时间较长，吃感冒药也不见好。少数病情严重的宝宝甚至会喘息，呼吸时能听到明显的哮鸣音。

　　如何判断是不是牛奶蛋白过敏？

　　观察症状。宝宝在摄入牛奶或含牛奶制品后，如果短时间内出现上述多种症状，尤其是大便带血合并皮肤、呼吸道症状时，家长要警惕为牛奶蛋白过敏。这些症状并非牛奶蛋白过敏所特有，像肠道感染、肛裂等也可能导致大便带血，所以需要仔细甄别。

　　饮食回避-激发试验。这是诊断的重要手段。在医生指导下，先让宝宝避开所有含牛奶蛋白的食物，观察症状是否减轻。若症状明显缓解，再重新引入牛奶蛋白，如果症状再次出现，基本上就能确定是牛奶蛋白过敏了。这个试验必须严格遵循医嘱，保证诊断结果准确，同时确保宝宝营养跟得上。

　　过敏原检测。通过血液检测特异性IgE抗体或皮肤点刺试验进行辅助诊断。需要注意的是，检测结果只能作为参考，不能完全作为确诊的依据。有些宝宝属于非IgE介导的牛奶蛋白过敏，这类过敏检测可能显示阴性，即便检测正常，也不能排除过敏可能。

　　过敏了怎么办？

　　调整饮食。回避牛奶蛋白是关键。母乳喂养的宝宝，妈妈要严格忌口，牛奶、奶油蛋糕等含奶食物一律不能吃，同时保证自身营养均衡。配方奶喂养的宝宝，需在医生指导下换用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。深度水解奶粉将牛奶蛋白分解成小分子，降低了致敏性；氨基酸配方奶粉则完全由游离氨基酸组成，没有致敏原，适合过敏严重的宝宝。一般回避至少6个月后，可在医生指导下尝试重新摄入牛奶蛋白。

　　日常护理。有皮肤症状的宝宝，要保持皮肤清洁湿润，用温和的婴儿护肤品，洗澡水温不宜过高，时间不要太长；衣物选用纯棉柔软的，减少对皮肤的刺激。

　　添加辅食。当宝宝到了添加辅食的阶段（一般为4～6个月），先添加含铁米粉、蔬菜等，逐步过渡到肉类食物、鸡蛋、海产品等，单一添加；引入新食物时，需密切观察有无不良反应，一旦出现不良反应要及时停止。氨基酸配方乳喂养6～12个月，其间不添加含有牛奶蛋白辅食。在辅食添加过程中一旦出现严重的呕吐、皮疹、反应不佳等表现时，需及时就医。准备添加含牛奶蛋白辅食前，需进行专科就诊和评估；每月监测宝宝长磅情况，如有长磅不良等表现，需要及时就医。

　　当发现宝宝大便带血时，家长应保持冷静、高度重视。建议立即带宝宝就医检查，由专业医生评估是否为牛奶蛋白过敏或其他病因所致。通过规范的诊断流程和科学的喂养调整（如母乳妈妈饮食管理或特殊配方奶粉喂养），绝大多数牛奶蛋白过敏的宝宝都能得到有效控制。随着宝宝消化系统发育完善，多数症状会逐渐缓解。家长需遵医嘱定期随访，确保宝宝获得充足的营养支持，保障其正常生长发育。（市妇幼保健院 樊小燕）