如何守牢医保“救命钱”？

　　本报记者 沈明杰
　　●德安县纪委监委聚焦医保基金这一群众的“看病钱”“救命钱”，靠前下沉监督，联动县医保局等多部门，坚持办案开路、以案促治，一体推进“查处、规范、服务”，推动医保基金从“跑冒滴漏”走向“阳光运行”，让群众看病更省钱、办事更省心、心里更踏实。
　　“滴——结算成功！”
　　德安县人民医院门诊大厅内，参保群众王女士对着自助终端的摄像头轻轻一扫，不过几秒钟，医保结算便顺利完成。“现在看病不用带卡、不用带手机，刷个脸就行，方便得很。”她笑着感慨。
　　谁能想到，就在不久前，这笔群众最看重的“救命钱”，曾被不法分子盯上。德安县纪委监委在监督检查中发现，当地一家民营精神病医院通过虚假诊疗、顶格报销、强制治疗、捆绑收费等手段，大肆套取医保基金。
　　“我哥哥一直在这家医院住院，钱花了不少，病情却一直不见好转。后来我们才知道，医院把医保基金套走了！”患者家属邓先生提起往事，语气满是愤懑。
　　违规操作之下，医保基金被蚕食，患者更是苦不堪言。不少住院精神病人面黄肌瘦，病情持续恶化。“说是住院治疗，人却越养越差，我们家属心里又急又气。”当地不少患者家属纷纷反映。
　　群众利益无小事。德安县纪委监委坚持办案开路，重拳打击医保领域欺诈骗保行为，依规依纪依法立案34人，留置8人，向伸向医保基金的“黑手”亮出利剑。同时，德安县建成医保智能监控系统，把药品、诊疗项目“两库”9000余条审核规则嵌入医院HIS系统。医生开处方、收费结算的每一步，系统实时比对、提前预警。
　　“现在每一笔医保结算都全程留痕，票据、资料不全，根本过不了关。”德安县医保局相关负责人说，“医保监管不再是出事才查，而是关口前移、提前防范。”
　　曾经的医保“糊涂账”，变成智能系统层层把关的“明白账”。守牢基金底线的同时，便民服务也紧跟而上。德安县医保局联合县人民医院设立院内“医保服务站”，参保登记、异地备案、慢性病办理等15项业务一站式办结。
　　在德安务工的江苏籍慢性病患者宋女士，捧着一面“热情服务为民解忧”的锦旗走进服务站。“以前慢性病药费要自己先全额垫付，攒一堆票据，等到过年回老家才能报销，来回跑，太折腾人了！”宋女士感慨，“服务站工作人员听完我的难处，主动联系我老家医保部门，帮我开通异地直接结算。”
　　“现在每月自付费用从1500元降到200元，一年省下一万多元！”宋女士笑着说，“当初我老公还劝我别折腾，现在提起这事，他都竖起大拇指，真是解决了我们家的大难题！”
　　“医保基金关系群众的‘看病钱’‘救命钱’，必须守好用好。”德安县纪委监委相关负责人表示，将持续紧盯医保基金监管等重点领域，坚持以办案开路、以监督促治，确保群众每一分“救命钱”都用在刀刃上。

　　记者手记▶▶▶
　　从严厉打击骗保案件，到智能系统筑牢监管防线，再到一站式医保服务纾解群众烦忧。德安县一手守住医保“救命钱”，一手办好民生暖心事，用看得见、摸得着的变化，持续提升群众就医获得感、幸福感。