九江学院二附院复盘教学提升危重病例护理水平

　　近日，九江学院第二附属医院风湿免疫科以一例复杂的系统性红斑狼疮危重症病例为教材，开展了一场专项护理教学与病例复盘总结，通过实战锻炼队伍，持续提升重症专科护理质量。
　　这次教学复盘的对象是一名39岁女性患者。她有17年系统性红斑狼疮病史，多年来辗转多地就医，因没有规律复诊，病情反复发作，先后并发了狼疮性肾炎、肝硬化、肝功能损伤、重度贫血等多种疾病。几个月前，病情急剧恶化，又合并了腹膜炎和脓毒血症，在外院长期治疗仍不见好转。今年3月中旬，她被救护车紧急转入该院，转运途中还出现呕血，情况十分凶险。
　　入院时，患者身体极度虚弱，无法正常进食，持续有腹水、无尿，必须依靠血液透析维持身体机能。同时还合并消化道出血、重度血小板减少、慢性肾功能不全、高血压、糖尿病等十多项病症，多器官功能受损，病情复杂多变，治疗和护理难度都非常大。
　　住院期间，患者先后突发消化道大出血、狼疮脑病抽搐、肾功能衰竭加重等多次危急情况。面对复杂危重的病情，风湿免疫科主任江敏牵头组建诊疗团队，联合消化内科、肾内科、普外科、感染科等多学科协同会诊，动态调整治疗方案。护理团队在护士长陈欢欢的带领下，紧密配合医疗工作，严格落实血液透析、腹腔引流管护理、感染防控等核心措施，精细化做好各项基础护理和应急处置，牢牢守住了患者的生命安全防线。
　　为了达到“救治一例、提升一批”的教学效果，科室把这个危重病例作为实战教材，组织全体年轻护士开展全流程护理复盘。重点围绕狼疮脑病急救配合、消化道出血术后护理、透析患者专项护理、多病共存综合管理、感染防控和心理疏导等内容进行专项学习，帮助年轻护士建立系统化的危重症护理思维，提升应急处置和综合护理能力。
　　经过全院多学科协同救治和精细护理，患者成功闯过了出血、抽搐、感染、骨髓抑制等多个危险关口。腹腔积液基本消退，引流管顺利拔除，身体各项指标稳步好转，患者已于6月初康复出院。从卧床插管、依赖透析，到能自主行走、病情稳定，这一转变充分展现了医院过硬的疑难重症诊疗护理水平，也赢得了患者和家属的高度认可。（罗颖）